Protocolo de check-up · adultos e menores de 18 anos
Fluxo de decisão completo, siga as setas; os quadrados ao lado de cada etapa trazem o detalhe (população, exame, frequência) puxado direto do protocolo.
Protocolo de origemCheck-up · Adultos e Menores de 18
Membros acima de 2 anos que não tenham queixas e não tenham comorbidades e solicitem o check-up.
No contexto de automação, o pedido sai sem passar pela médica.
Interconsulta médica
Pedidos de check-up de membros acima de 2 anos, com ou sem queixa, com ou sem comorbidade, a qualquer idade.
Houve alteração em exame anterior: a médica reavalia só o item alterado.
Depois da teleconsulta de enfermagem, ou quando o membro com queixa prefere seguir com o check-up e falar no retorno dos exames.
Dúvida da enfermagem sobre rastreio raro: vai sempre para interconsulta.
Teleconsulta de enfermagem (30 min)
Só membros com queixa que desejem conversar naquele momento, é opção do membro, que pode recusar.
Pedido com menos de 1 ano, sem alteração no exame, e o membro responde que tem sintomas: vai direto, sem triagem antes.
Sempre 30 min, independente do tempo do sintoma. Idade e comorbidade não mandam para a teleconsulta.
Fora dos três: pedido com menos de 1 ano, sem alteração e sem sintomas encerra com a mensagem automática (aguardar o prazo de 1 ano).
Pendente: comorbidade na automação
Na reunião de 07/10/2026 a automação foi descrita como "sem queixa e sem comorbidade", mas o protocolo vigente diz que comorbidade não bloqueia. Falta Leticia Defilippo confirmar qual vale.
Retorno de exames: desfechos
Teleconsulta médica
Exames alterados ou exame de imagem.
Exames normais, quando o membro deseja conversar com a médica (opção dele).
Acolhimento pelo enfermeiro da teletriagem
Exames laboratoriais normais, sem exame de imagem: o enfermeiro avalia e encaminha, com o documento de devolutiva.
Combinado em reunião (07/10/2026).
Fluxo: teletriagem (sem exclusão por idade, acima de 2 anos)
Todos os membros acima de 2 anos, sem exclusão por idade (inclui <18 e >60)
Exame feito há menos de 1 ano?
SIM
Houve alteração no exame anterior?
SIM
Interconsulta médicaReavalia só o item alterado
Check-up automático (via Memed)Emissão automática da guia após a decisão médica sobre o item alterado
NÃO
Mensagem automáticaExplica que não repete antes de 12 meses e pergunta: está com sintoma/dor/desconforto agora?
SIM (tem sintomas)
Teleconsulta de enfermagem30 min, direto, sem passar por triagem antes
NÃO
Encerra"Entendi! Vou aguardar o prazo de 1 ano para o próximo check-up"
NÃO (exame há mais de 1 ano)
Houve alteração em exame anterior?
SIM
Interconsulta médicaReavalia só o item alterado
Check-up automático (via Memed)Emissão automática da guia após a decisão médica sobre o item alterado
NÃO
Há sintomas?Não diferenciamos mais agudo × não agudo, lista de 62 sintomas em CIAP-2, no questionário de check-up
SIM
Membro deseja passar por teleconsulta para conversar sobre os sintomas?
SIM
Teleconsulta de enfermagem30 min, independente do tempo de duração do sintoma
Interconsulta médica
NÃO
Segue para emissão do check-upVolta a falar com o médico assim que tiver os resultados
NÃO (sem sintomas)
Check-up automático (via Memed)Comorbidade não bloqueia, só dado de perfil
Regra transversal
Divergência de expectativa nunca gera teleconsulta, resolve-se por escrito, pelo profissional com o ticket no momento.
Idade
Menores de 18 e maiores de 60 seguem o mesmo funil acima, sem desvio automático. Vale para membros acima de 2 anos, abaixo disso, ver cartão "Idade mínima" na referência.
Decisão (teletriagem)Teleconsulta de enfermagemInterconsulta médicaCheck-up automático (via Memed)Fim sem ação
Fluxo: passos seguintes (após a teletriagem)
1Detalhar perfil do membro
Idade · sexo biológico · comorbidades (lista ao lado) · tabagismo · bariátrica · vida sexual ativa
2Solicitar Check-up Padrão (Check-up Pipo)
Ver cartão de referência ao lado, inclui confirmação de aceite de sorologias. Menores de 18 usam o check-up padrão pediátrico.
3Aplicar rastreamentos por perfil (idade/sexo/histórico)
Ver tabela de referência, condições por população, exame e frequência próprios
4Verificar exames por comorbidade (personalizado)
Veganos (qualquer idade), bariátrica (bypass), atividade física, pessoas trans, testosterona (situações atípicas, só testosterona total no rastreio inicial), perimenopausa (mensagem-padrão). Dúvida da enfermagem sobre rastreio raro? Vai sempre para interconsulta médica.
5Solicitar exames e rastreamentos
Conforme perfil, faixa etária e comorbidades definidos acima
6 · Registrar no prontuário (obrigatório), FIMPA aferida · exames preventivos · carteira vacinal · expectativas do membro · aceite/negativa de sorologias
Referência: check-up padrão e sorologias
Check-up padrão (Check-up Pipo)
Hemograma completo · Colesterol total e frações (total, HDL, LDL, triglicerídeos) ·
Glicemia em jejum · Hemoglobina glicada A1C · Creatinina sérica · Vitamina B12 ·
25-hidroxivitamina D · TSH · TGO (AST) · TGP (ALT).
Sorologias (mediante aceite): HIV1+HIV2, Sífilis (VDRL), Hepatite C (anti-HCV), Hepatite B (HBsAg), indicadas para sexualmente ativos, ao menos 1x/ano.
Frequência: não repetir check-up com menos de 1 ano do anterior, salvo alteração específica.
Check-up personalizado
Exames incluídos por comorbidade/histórico. Hipertireoidismo: + TRAB e T4 livre. Hipotireoidismo: + T4 livre (códigos TUSS a confirmar). Veganos: Ferritina + índice de saturação de transferrina passam a ser rotina.
Referência: rastreamentos por perfil
Hipertensão arterial
≥18 anos. MAPA/domiciliar se PA prévia >130x90. ECG, ECO, sódio, potássio, RAC, solicitados rotineiramente. Teste ergométrico é opcional (atividade física de alta intensidade). Anual; com alteração, seguir classificação.
Diabetes / pré-diabetes
>18 anos. HbA1c + glicose; TTOG (protocolo de 1h) só se dúvida diagnóstica; com diagnóstico: ECG, RAC, mapeamento de retina anual. Anual ou 3 meses com alteração.
Câncer colorretal
45–75 anos (10 anos antes da idade em que o familiar de 1º grau foi diagnosticado). Colonoscopia a cada 10 anos (padrão) ou FIT bienal (opção), decisão compartilhada.
Câncer de pulmão
50–80 anos, tabagismo pesado (≥20 maços-ano). TC de tórax baixa dose, anual. Descontinuar se sem fumar há 15 anos.
Câncer de colo de útero
Mulheres cis 25–64 anos; mulheres trans mesma faixa (5+ anos de hormonioterapia); homens trans com útero/colo preservado mantêm rastreio. DNA-HPV como método primário, a cada 5 anos se normal (Pipo hoje repete co-teste anualmente, divergência registrada).
Câncer de mama
Mulheres cis 40–74 anos (30+ se alto risco BRCA1/2); mulheres trans mesma faixa (5 anos após hormonioterapia); homens trans igual à mulher cis se sem mastectomia. Mamografia digital bilateral + US se mamas densas, anual.
Câncer de próstata
A partir dos 45 anos (40 se histórico familiar de 1º grau). PSA total (padrão) + PSA livre se faixa intermediária (4,0–10,0 ng/mL). Anual. Descontinuar após 75.
Aneurisma de aorta abdominal
Homens cis/mulheres trans 65–75 anos que já fumaram/fumam. Doppler de aorta, uma única vez na vida.
Osteoporose
Mulheres cis/homens trans a partir dos 65 (ou <65 pós-menopausa com risco); homens cis acima de 70. Densitometria óssea, decidir em conjunto, considerando idade, risco, expectativa de vida e resultado.
Clamídia
Mulheres cis/homens trans sexualmente ativos com risco aumentado. Chlamydia PCR. Repetir se novo fator de risco.
Referência: situações especiais
Check-up cardiológico
Antes de iniciar atividade física (critérios de idade/intensidade de esporte, ou vínculo profissional): ECG (12 derivações) + PAR-Q. Fora desses critérios: só PAR-Q.
Check-up pós-bariátrica (bypass)
Check-up básico + densitometria óssea (2/2 anos) + painel nutricional (ferritina, ácido fólico, albumina, cálcio, PTH, vit. A, zinco, B1, cobre) aos 6, 12, 18 e 24 meses, depois anual. Risco de osteoporose elevado, má absorção + aumento da reabsorção óssea.
Check-up para pessoas trans
Mulheres trans: estradiol, testosterona total, prolactina, coagulograma, potássio (se espironolactona); mamografia a partir de 5 anos de hormonioterapia (40+); PSA mantido. Homens trans: estradiol, testosterona total; mamografia como mulher cis se sem mastectomia; mantém rastreio de colo se preservou útero.
Testosterona: situações atípicas
Triagem: sintomas sexuais, físicos, psicológicos, histórico. Com 1+ sintoma não-psicológico → só testosterona total no rastreio inicial. Demais exames (FSH, LH, E2, SHBG) só se vier abaixo da referência, DHT foi retirado do painel. Sem sintoma → não solicitar, usar mensagem-padrão.
Investigação de perimenopausa
Diagnóstico clínico (idade, padrão do ciclo, sintomas), não por exame de sangue, hormônios oscilam demais na perimenopausa para um exame pontual refletir o quadro. Ver mensagem-padrão no protocolo.
Referência: check-up padrão pediátrico e escopo
Check-up padrão (assintomáticos)
Hemograma · Glicemia de jejum · Colesterol total e frações + triglicerídeos · TSH · Vitamina D. B12 só se anamnese sugerir desnutrição/restrição alimentar.
Fora do escopo da Pipo
Triagens neonatais (pezinho, olhinho, orelhinha, coraçãozinho), consultas de puericultura, rastreio de acuidade visual e rastreio de obesidade infantil, orientar acompanhamento com pediatria da rede.
Idade mínima: 2 anos
A Pipo oferece o check-up infantil a partir de 2 anos de idade (2 anos completos), faixa menor que isso é muito jovem para rastreio geral; aos 2 anos já começam alguns rastreios (ex.: colesterol alto em famílias com histórico). Abaixo de 2 anos, encaminhar pra pediatra da rede (puericultura a cada 3 meses). Definido por Leticia Defilippo, 01/10/2026.
Referência: vacinação
Vacinação (resumo)
BCG e Hep. B na 1ª semana · VOP/DTP+Hib/VORH aos 2-4-6 meses · Febre amarela aos 9 meses · Tríplice viral aos 12 meses · Reforços aos 15 meses, 4–6 anos e 6–10 anos.