Dar à guia de saúde (perfil administrativo, não-clínico) e à teletriagem critérios objetivos, por sintoma, para decidir entre orientação direta, teleconsulta de enfermagem, teleconsulta médica, encaminhamento à rede credenciada, ou Pronto Socorro, sem depender de julgamento clínico caso a caso em cada atendimento.
Como usar este guia
Cada sintoma abaixo traz um selo indicando o nível de autonomia de quem conduz a triagem inicial:
Guia decide
A guia de saúde aplica o roteiro de perguntas e direciona sozinha, conforme os critérios objetivos, sem precisar acionar a enfermagem.
Com apoio
A guia identifica o relato, mas encaminha para a fila de triagem de enfermagem, que conduz a avaliação e a decisão final.
Enfermagem
O roteiro exige julgamento clínico desde o início, quem pergunta e decide é a enfermagem, não a guia.
Em qualquer sintoma, um critério de Pronto Socorro isolado já é suficiente para o encaminhamento, os critérios de PS não precisam ocorrer em conjunto.
Quando o bot não identificar a resposta do membro, o caso vai para o enfermeiro da teletriagem.
Regras para escrever e revisar cada roteiro:
Só fica no roteiro a pergunta que muda o caminho do membro. Se a resposta não muda o desfecho, a pergunta sai. O profissional pergunta o resto na consulta.
Todo critério de Pronto Socorro precisa ter uma pergunta que o identifique. Se não existe a pergunta, o critério sai.
Linguagem simples. Termos que o membro não entende saem. Em vez de "pancada", usar "bateu a cabeça".
Todo "recente" precisa de prazo escrito na pergunta (ex.: "nos últimos 3 meses").
O card mostra o critério do desfecho, não a conduta. Orientar, medicar e agendar é com o profissional.
Atalho de urgência (palavras-chave)
O atalho separa o que é risco de vida do que é urgência sem risco iminente. Proposta de Rosiane Turim, confirmada pela Dra Leticia Defilippo.
Regra geral
Antes de iniciar o roteiro de qualquer sintoma, verificar se o relato contém algum dos termos abaixo.
Se contiver, perguntar: “Isso está acontecendo agora, com você ou com quem você está acompanhando?”
Se a resposta for sim, aplicar o nível correspondente.
Se a resposta for não (por exemplo, “não tenho falta de ar” ou “minha mãe teve isso ano passado”), seguir o roteiro normal do sintoma.
Se o relato tiver termos dos dois níveis, vale o Nível 1.
Nível 1: Emergência (SAMU 192 / PS imediato)
Ação: não fazer mais perguntas. Enviar ao membro: “Ligue agora para o SAMU (192) ou vá ao Pronto Socorro mais próximo.” Acionar a enfermagem em paralelo: o bot orienta e a enfermagem acompanha para reforçar a orientação e checar se o membro seguiu.
Dor no peito com falta de ar, suor frio ou desmaio (“aperto no peito e suando”, “dor no peito e apaguei”)
Convulsão (“ataque”, “se debatendo”, “tremendo e não responde”)
Fraqueza ou dormência de um lado do corpo, boca torta, fala enrolada (“braço não mexe”, “rosto caído”, “não consegue falar direito”)
Lábios roxos, ou não consegue falar por falta de ar (“não consigo respirar”, “sufocando”)
Vômito com sangue, ou sangramento que não para
Tomou remédios ou substâncias para se machucar, ou diz que vai se matar agora → acionar também o POP de Ideação e Comportamento Suicida
Nível 2: Prioridade (direto para a enfermagem)
Ação: não aplicar o roteiro do sintoma. Encaminhar para a fila da enfermagem com prioridade.
Falta de ar, aperto no peito ou chiado (“cansaço pra respirar”, “falta de fôlego”, “peito chiando”, “agonia no peito”)
Dor no peito sem os sinais do Nível 1
“Pior dor de cabeça da vida”, confusão mental, desmaio já recuperado
Gestante com sangramento, dor forte na barriga, perda de líquido, bebê mexendo menos ou pressão alta
Pensamentos de morte ou de se machucar, sem ato → acionar também o POP de Ideação
Febre em bebê menor de 1 ano
Ingestão acidental de remédio ou produto químico
Produto químico no olho → orientar lavar com água corrente por 15 a 20 minutos antes de encaminhar
Violência sexual
Acidente, queda de altura, ou pancada na cabeça com vômito ou sonolência
Fezes pretas ou com sangue
Suspeita de dengue com sinal de alarme: dor forte na barriga, vômitos repetidos, sangramento, tontura ou sonolência
Não disparam o atalho (seguem o roteiro do sintoma)
Febre isolada, sem outro termo da lista → roteiro Febre
Dor atrás dos olhos isolada → roteiro Suspeita de Dengue
Tristeza ou desânimo sem pensamento de morte → roteiro Sintomas Ansiosos e Depressivos
Falta de Ar / Chiado no Peito Guia decide
Antes chamada "Asma / Bronquite", passa a abordar por sintoma, não por diagnóstico prévio.
Como este roteiro se relaciona com o Atalho de urgência: se o membro relatar falta de ar, aperto no peito ou chiado acontecendo agora, vale o Atalho de urgência (Nível 2 ou Nível 1) e o roteiro abaixo não é aplicado. Este roteiro é usado quando o relato é de crise recente, tosse ou chiado sem falta de ar no momento, ou quando o membro responde "não" à pergunta "Isso está acontecendo agora?".
Perguntas:
Você está sentindo falta de ar no momento?
Você usou a bombinha de resgate? Houve melhora?
Consegue falar frases completas sem parar para respirar?
Você está em crise agora, mesmo sem falta de ar? (ex.: tosse/chiado/aperto no peito aumentados, ou uso de bombinha mais que o habitual)
Você teve febre?
Já precisou ficar internado por problema respiratório? Alguma vez foi para a UTI ou precisou ser intubado?
Eletivo: Teleconsulta de enfermagem 30 min
Sem falta de ar no momento, sem crise atual (com ou sem diagnóstico prévio de asma)
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Em crise (tosse/chiado/aperto no peito aumentados), sem falta de ar
Respondeu bem à bombinha de resgate, fala frases completas
Sem febre, sem histórico de internação, UTI ou intubação
Demanda espontânea: Consulta médica 15 min
Febre associada à crise, sem os critérios de Pronto Socorro ao lado
Histórico de internação (sem UTI nem intubação) por problema respiratório, com crise atual
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente: orientar ir acompanhado)
Falta de ar no momento, sem melhora após uso da bombinha de resgate
Não consegue falar frases completas sem pausar para respirar
Histórico de UTI ou intubação por problema respiratório, com crise atual (mesmo que pareça leve)
Constipação Enfermagem
Perguntas:
Quando foi a sua última evacuação?
De 0 a 10, qual a intensidade da dor na barriga?
Tem vômito associado?
Está em tratamento para câncer?
Você está conseguindo eliminar gases, mesmo sem evacuar?
Ao apertar sua barriga neste momento, você sente ela mais rígida ou dolorida do que o normal?
Você toma alguma medicação forte para dor? Por exemplo: morfina, codeína, tramadol, oxicodona.
Você fez alguma cirurgia na barriga nos últimos 3 meses?
Eletivo: Teleconsulta de enfermagem 30 min
Constipação sem sinais de alarme (os critérios de Pronto Socorro abaixo), por exemplo, sem evacuar há 3+ dias e/ou dor abdominal até nota 7, eliminando gases, sem distensão importante, sem sangue nas fezes, sem vômito
Demanda espontânea: Consulta médica 15 min
Paciente oncológico em tratamento ativo, ou em uso de medicação forte para dor (ex.: morfina, tramadol, codeína), com constipação, mesmo sem os sinais de alarme abaixo
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Dor abdominal intensidade 8–10, sem evacuar
Vômito persistente associado
Ausência completa de eliminação de gases e fezes, com distensão abdominal (suspeita obstrutiva, mesmo com dor moderada)
Cirurgia abdominal nos últimos 90 dias + dor abdominal atual (risco de suboclusão por aderências)
Corrimento Vaginal Guia decide
Perguntas (nesta ordem):
Há quanto tempo está presente?
Você está gestante?
Você teve febre?
Você percebeu sangue ou coloração amarronzada?
Você está com dor no pé da barriga ou dor na relação sexual?
Você teve parto, aborto, curetagem ou colocou DIU nos últimos 60 dias?
Você já teve esses sintomas antes?
Usou algum tratamento ou medicação por conta própria? (não decide o caminho, mas adianta a consulta)
Teleconsulta de enfermagem 30 min
Não gestante, corrimento há menos de 30 dias, sem sangue ou coloração amarronzada, sem febre, sem contexto puerperal/pós-procedimento ginecológico nos últimos 60 dias, sem suspeita de violência sexual
Teletriagem: enfermeiro avalia
Corrimento há 30 dias ou mais, sem os sinais de alarme abaixo
O enfermeiro avalia e decide o encaminhamento (teleconsulta de enfermagem, consulta médica ou rede credenciada, ginecologista). Sintomas que já se repetiram antes costumam indicar ginecologista presencial.
Teleconsulta médica 15 min
Gestante sem sinais de alarme (sem febre, sem sangue ou coloração amarronzada, sem dor no pé da barriga)
Pronto Socorro / PS obstétrico
Gestante com febre, sangue ou coloração amarronzada, ou dor no pé da barriga (PS obstétrico)
Febre e/ou sangue ou coloração amarronzada e/ou dor no pé da barriga ou dor na relação sexual
Parto, aborto, curetagem ou DIU nos últimos 60 dias, com corrimento anormal, febre ou dor
Coceira vaginal também entra por este roteiro. Na teleconsulta, o enfermeiro pergunta se o parceiro tem os mesmos sintomas (contexto de IST); não é pergunta do bot nem critério decisor.
Diarreia Guia decide
Perguntas:
Você teve febre?
De 0 a 10, qual a intensidade da dor na barriga?
Você percebeu sangue ou muco nas fezes?
Está sentindo tontura ou fraqueza?
Está com a boca seca ou notou diminuição da quantidade de urina?
Você é gestante, diabético, ou tem alguma condição que baixa a imunidade?
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Até 7 dias, sem critérios de Pronto Socorro
Sem comorbidades: sem sangue ou muco, sem febre alta (acima de 38 °C), não gestante, não diabético, sem baixa imunidade, não maior de 65 anos
Demanda eletiva: Consulta médica 30 min
8 a 30 dias, sem critérios de Pronto Socorro
Demanda espontânea: Consulta médica 15 min
Até 7 dias, com sangue ou muco nas fezes, ou com febre alta (acima de 38 °C)
Maior de 65 anos
Gestante, diabético ou com baixa imunidade (não pode demorar para marcar)
Rede credenciada: Gastroenterologista
Acima de 30 dias, sem critérios de Pronto Socorro
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Dor abdominal 8–10
Sinais de desidratação: tontura/fraqueza, boca seca, diminuição importante da urina
Menores de 1 ano: sempre
Dor de cabeça (cefaleia) Enfermagem
Perguntas:
De 0 a 10, qual a intensidade da dor de cabeça?
Você tem tontura ou alteração visual?
É a pior dor de cabeça que você já sentiu?
Sente fraqueza, dormência, dificuldade para falar, confusão, ou já teve uma convulsão?
Você bateu a cabeça nos últimos 3 dias?
Você está gestante ou nas primeiras semanas pós-parto?
Essa dor é diferente das que você costuma ter, ou é a primeira vez que você sente esse tipo de dor?
Você tem mais de 50 anos?
Eletivo: Teleconsulta de enfermagem 30 min
Cefaleia recorrente já conhecida, com padrão igual ao habitual, intensidade menor que 8 (0 a 7)
Rede credenciada: Neurologista
Dor intermitente e/ou com mais de 30 dias, sem critérios de encaixe ou PS
Teleconsulta médica 15 min (novo)
Gestante ou pós-parto
Tontura ou alteração visual (pode ser enxaqueca)
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Intensidade 8–10
Início súbito / "pior dor da vida"
Déficit neurológico: fraqueza, dormência, dificuldade para falar, confusão ou convulsão
Bateu a cabeça nos últimos 3 dias
Dor de cabeça nova (primeira vez, nunca teve antes) em pessoa com mais de 50 anos
Dor de Dente Guia decide
Perguntas:
De 0 a 10, qual a intensidade da dor?
Você teve febre?
Você está com dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar?
Você está com sangramento?
Você sofreu algum trauma ou fez algum procedimento no dente nos últimos 15 dias?
Teleconsulta de enfermagem 30 min
Dor 0–6, sem febre, sem dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar, sem sangramento, sem trauma ou procedimento nos últimos 15 dias
PS Odontológico (qualquer um isoladamente)
Intensidade ≥ 7
Febre
Dificuldade para abrir a boca, engolir, ou dificuldade para respirar
Sangramento ativo (com ou sem procedimento)
Trauma ou procedimento nos últimos 15 dias
A maioria dos membros tem plano odontológico: procurar sempre a rede odontológica antes do Pronto Socorro. Sem plano odontológico, o membro vai para Pronto Socorro comum.
Dor de Ouvido Guia decide
Perguntas:
De 0 a 10, qual a intensidade da dor de ouvido?
Há saída de secreção ou sangue pelo ouvido?
A dor é em um ouvido ou nos dois? (não muda o caminho, mas ajuda o médico: quando é nos dois, é mais provável um quadro que a teleconsulta resolve, ex.: sinusite)
Já houve perfuração do tímpano anteriormente?
Entrou algum objeto ou inseto no ouvido, ou você bateu ou machucou o ouvido nos últimos 3 dias?
Você notou inchaço, vermelhidão ou dor ao tocar atrás da orelha?
Demanda espontânea: Teleconsulta médica 15 min
Dor 0–7, com ou sem febre
Sem secreção ou sangue, sem inchaço/vermelhidão/dor atrás da orelha, sem corpo estranho ou trauma, sem perfuração do tímpano anterior
PS Otorrino (qualquer um isoladamente)
Intensidade 8–10
Secreção ou sangue
Inchaço/vermelhidão/dor atrás da orelha
Corpo estranho (inclusive inseto) ou trauma no ouvido
Perfuração do tímpano anterior (não dá para prescrever medicação tópica sem examinar)
Sintomas Ortopédicos Guia decide
Perguntas:
Você teve febre?
De 0 a 10, qual a intensidade da dor?
Onde exatamente é a dor?
Essa dor impede a sua locomoção?
A dor começou após algum trauma, como uma queda ou batida?
Você tem ou já teve algum problema de saúde que saiba?
Você sente fraqueza progressiva nas pernas?
Você notou perda do controle para urinar ou evacuar?
Eletivo: Teleconsulta de enfermagem 30 min
Dor crônica/persistente < 30 dias, intensidade ≤ 7, sem trauma, sem sinal de alarme
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Dor há 7 dias ou menos, sem trauma, sem demais sintomas, intensidade ≤ 7
Rede credenciada: Ortopedista
Dor há mais de 30 dias, sem trauma, sem demais sintomas, intensidade ≤ 7
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Intensidade 8 ou mais
Impede a locomoção
Iniciada após trauma
Acompanhada de febre
Fraqueza progressiva nas pernas
Perda de controle para urinar ou evacuar (suspeita de Síndrome da Cauda Equina)
Febre Com apoio
Perguntas (depende se há sintomas associados):
Qual foi o dia e horário da primeira febre que você mediu?
Quais os valores das temperaturas?
Há algum outro sintoma associado? (se sim, direcionar pelo protocolo do sintoma específico, esta linha cobre só febre isolada)
Fez uso de medicação? Houve melhora da temperatura?
Você está em tratamento oncológico ativo (quimioterapia) ou tem alguma condição que baixa a imunidade?
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Febre <39°C, como único sintoma, há menos de 72h, sem imunossupressão/quimioterapia ativa
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Febre que não cessa com medicação há mais de 72h
Temperatura ≥ 39°C sem melhora com antitérmico
Em tratamento oncológico ativo/imunossuprimido, qualquer febre
Crianças < 1 ano
Sintomas Urinários Guia decide
Perguntas:
Você teve febre?
Você sente dor na lombar? Se sim: começou de forma súbita e é forte, ou é uma dor mais antiga/crônica?
Você percebeu sangue na urina?
Você está gestante?
Demanda espontânea: Consulta médica 15 min
Ardência/dor, febre sem dor lombar, sem sangue na urina, gestante sem febre
Dor lombar crônica/antiga (não é de início súbito), sem febre associada
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Febre com dor lombar
Dor em flanco/lombar de início agudo e forte intensidade
Sangue na urina
Gestante com febre
Lesões de Pele Enfermagem
Perguntas:
Você teve febre?
Você sente dor? Se sim: intensidade 0–10
A lesão sangra? Se sim: o sangramento para com compressão?
Começou algum medicamento novo recentemente? Tem lesões/bolhas na boca, olhos ou região genital?
Você tem diabetes, imunossupressão ou usa anticoagulante?
Solicitar imagem da lesão, obrigatório antes de qualquer direcionamento, mas já explicar as limitações técnicas na avaliação
Discutir caso com equipe médica para direcionamento (sintomáticos ou encaminhamento para rede).
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Febre há mais de 72h
Dor intensidade ≥ 8
Lesão sangrante que não cede com compressão
Envolvimento de mucosa/bolhas + suspeita de reação medicamentosa
Reação Adversa a Medicamentos Enfermagem
Perguntas:
Qual é o nome do medicamento e para que ele é usado?
O que você está sentindo?
Há quanto tempo você usa essa medicação?
Houve algum aumento de dose recentemente?
Essa medicação foi prescrita na Pipo? (solicitar receita se prescrição externa)
Notou inchaço no rosto, lábios, língua ou garganta? Sente tontura, desmaio ou falta de ar?
Percebeu sangue na urina, urina muito escura, ou diminuição importante da quantidade de urina?
Foi uma ingestão acidental/dose acima da prescrita, ou foi intencional? (ideação suicida)
Demanda espontânea: Consulta médica 15 min
Se prescrita pela Pipo, sintomas leves (enjoo, azia, diarreia, sonolência, irritabilidade, dor de cabeça, boca seca, mal-estar), sem os sinais de alarme abaixo
Rede credenciada
Medicação não prescrita pela Pipo, sem sinais de alarme → orientar buscar médico prescritor
CEATOX
Ingestão acidental ou dose muito acima da prescrita, sem indício de intencionalidade
Linha nacional 0800 722 6001 como padrão; CEATOX-SP 0800 014 8110 só se o membro estiver em SP
Suspeita de intoxicação intencional
PS imediato + acionar em paralelo o POP de Ideação e Comportamento Suicida já existente no guia, não é conduzido apenas por orientação telefônica com CEATOX
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente):
Febre
Inchaço em rosto, lábios, língua ou garganta
Falta de ar
Tontura, desmaio ou sinais de hipotensão
Sangue na urina, urina muito escura, ou queda importante do volume urinário
Confusão mental
Convulsões
Suspeita de intoxicação intencional (ver acima)
Reação Alérgica Enfermagem
Perguntas:
O que você está sentindo?
Você sabe o que pode ter causado a reação (alimento, remédio, picada de inseto, contraste, outro)?
Está com inchaço nos lábios, língua ou garganta? Tem dificuldade para engolir, falar ou respirar?
Sente tontura, desmaio, ou o coração está acelerado?
Os sintomas de pele vêm acompanhados de vômito, diarreia ou dor de barriga?
Você já teve uma reação alérgica grave antes?
Demanda espontânea (nova via): Consulta médica 15 min
Coceira/lesões de pele isoladas, sem inchaço de lábios/língua/garganta, sem falta de ar, sem tontura, sem histórico de anafilaxia
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Inchaço de lábios, língua ou garganta / dificuldade para engolir, falar ou respirar
Falta de ar, tosse persistente ou chiado
Tontura, desmaio ou sinais de hipotensão
Histórico de anafilaxia prévia, com sintomas presentes agora (mesmo leves)
Sangramento Vaginal Com apoio
Perguntas:
Você está sentindo tontura e/ou sensação de desmaio?
Você está gestante ou existe alguma suspeita ou possibilidade de você estar gestante? (atraso menstrual, relação sem método contraceptivo)
Você está sangrando agora? Se sim, há quantos dias?
Você já passou pela menopausa?
Você usa DIU ou algum anticoagulante?
Teve parto, aborto ou algum procedimento ginecológico recentemente?
Sente dor na barriga ou na pelve junto com o sangramento?
Demanda eletiva: Consulta médica 30 min
Sangramento no momento, mas não gestante, sem suspeita de gestação, sem tontura/desmaio, não pós-menopausa, sem uso de anticoagulante, sem procedimento obstétrico recente, sem dor associada
Rede credenciada: Ginecologista (rotina)
Relato de sangramento aumentado, mas sem sangramento no momento, sangramento pós-menopausa, mesmo sem outros sinais de alarme
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Gestante e/ou suspeita de gestação (PS obstétrico)
Tontura ou sensação de desmaio (PS ginecológico)
Uso de anticoagulante, com sangramento atual
Parto, aborto ou procedimento ginecológico recente, com sangramento agora
Sintomas Ansiosos e Depressivos Enfermagem
Consolidei os dois, sintomas ansiosos e depressivos seguem o mesmo roteiro.
Perguntas:
O que você está sentindo?
Há quanto tempo está sentindo?
Você já faz algum tipo de acompanhamento?
Você sente dor no peito ou palpitações?
Você chegou a pensar em se machucar ou que não vale a pena viver?
Você usou alguma substância ou estimulante recentemente?
Eletivo: Teleconsulta de enfermagem 30 min
Sintomas depressivos, sem sintomas agudos no momento
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 30 min
Sintomas depressivos em crise, sem ideação ativa/plano (ideação passiva, tristeza intensa, choro)
Se julgar necessidade de medicação, encaminhar para Teleconsulta Médica 30 min
Ideação Suicida Protocolo à parte
Não é conduzido pelos critérios deste guia, segue o POP de Ideação e Comportamento Suicida próprio, existente separadamente.
Sintomas Gripais Enfermagem
Perguntas:
Você teve febre?
Você sente falta de ar ou dificuldade para respirar?
Há quanto tempo iniciaram os sintomas?
Você está fazendo uso de alguma medicação?
Você tem asma, DPOC, insuficiência cardíaca ou algum problema pulmonar/cardíaco de base?
Você está gestante?
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Sintomas gripais sem febre, ou com febre há menos de 72h, sem falta de ar/dificuldade para respirar
Sem comorbidade respiratória/cardíaca de base, não gestante, conseguindo engolir líquidos normalmente, sem sinais de cianose/esforço respiratório
Demanda espontânea: Consulta médica 15 min
Sintomas acima em gestantes, ou comorbidade respiratória/cardíaca de base com sintomas leves
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Febre que não cessa com medicamentos há mais de 72h
Falta de ar ou dificuldade para respirar
Gestante com febre ou falta de ar
Sintomas importantes em pessoas com comorbidade respiratória/cardíaca de base
Suspeita de Dengue Enfermagem
Perguntas:
O que você está sentindo?
Você teve febre?
Você está com dor no corpo ou possui manchas vermelhas no corpo?
Você está com dor atrás dos olhos?
Notou sangramento de gengiva, nariz, sangue na urina/fezes, ou manchas roxas que apareceram sem motivo?
Está mais sonolento, confuso, ou irritado do que o normal?
Notou diminuição importante da quantidade de urina?
Você está gestante? Tem diabetes, hipertensão, ou algum problema renal, hepático, cardíaco ou do sangue? Já teve dengue antes?
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Sem sinais de alarme, sem grupo de risco
Demanda espontânea (grupo de risco): Consulta médica 15 min
Gestante, >65 anos, comorbidade relevante, ou dengue prévia, sem sinal de alarme
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Febre há mais de 72h
Tontura ou fraqueza (hipotensão postural)
Desidratação/sede excessiva
Dor abdominal intensa e contínua
Vômitos persistentes
Sangramento de mucosa/gengiva/nariz/urina/fezes ou manchas roxas espontâneas
Falta de ar
Confusão mental, sonolência ou irritabilidade incomum
Diminuição importante da urina
Sintomas Oculares Com apoio
Perguntas:
Algum produto químico ou substância caiu no seu olho? → se sim, orientar lavagem imediata com água corrente por pelo menos 15–20 minutos e direcionar a PS oftalmológico em paralelo, sem esperar completar o restante da triagem
Houve algum trauma no olho (pancada, corpo estranho, arranhão)?
Você sente dificuldade para enxergar?
A queixa acomete um ou ambos os olhos?
Notou flashes de luz, muitos pontinhos ou pontinho pretos novos, ou uma sombra/cortina cobrindo parte da visão?
Vê halos ao redor de luzes? Sente náusea ou vômito junto com a dor no olho?
Você usa lentes de contato?
De 0 a 10, qual a intensidade da dor no olho?
Fez alguma cirurgia no olho recentemente?
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Olho vermelho, bilateral, sem dificuldade para enxergar
Rede credenciada: Oftalmologista (rotina)
Dificuldade para "ver de longe/perto" não aguda, sem outros sintomas
Pronto Socorro Oftalmológico (qualquer um isoladamente)
Exposição química (orientar irrigação imediata em paralelo ao encaminhamento)
Trauma ocular com dor ou alteração visual
Dificuldade para enxergar de início agudo
Dor intensa (≥ 8)
Flashes de luz, moscas volantes novas ou sombra/cortina no campo visual
Halos ao redor de luzes com náusea/vômito
Sintomas agudos (olho vermelho, dor, secreção) em usuário de lente de contato
Cirurgia ocular recente com qualquer sintoma novo
Vômitos Guia decide
Perguntas:
Você teve febre?
Você sente dor abdominal? Se sim: intensidade 0–10
Você está conseguindo beber líquidos?
Há quanto tempo estão os vômitos? Quantas vezes hoje?
O vômito tem sangue (vivo ou como borra de café) ou é de cor verde/amarela forte?
Isso começou depois de alguma pancada na cabeça, ou vem acompanhado de dor de cabeça forte ou rigidez no pescoço?
Você tem diabetes? Notou respiração acelerada, hálito diferente, ou sonolência incomum?
Você está gestante?
Demanda espontânea: Teleconsulta de enfermagem 15 min
Vômitos sem febre, sem dor abdominal intensa, conseguindo ingerir líquidos, sem sangue/vômito bilioso, sem trauma craniano/sinais neurológicos, sem diabetes descompensado, não gestante (ou gestante com quadro leve e tolerando líquidos)
Pronto Socorro (qualquer um isoladamente)
Febre
Dor abdominal intensa (≥ 8)
Incapacidade de ingerir líquidos
Menores de 1 ano ou maiores de 65 anos
Sangue no vômito ou vômito bilioso/fecaloide
Trauma craniano recente, ou vômito com cefaleia intensa/rigidez de nuca
Diabetes com sinais de descompensação (respiração acelerada, hálito cetônico, sonolência)
Gestante com vômitos persistentes/incapacidade de hidratar, ou com dor abdominal associada
Laudos e atestados
Protocolo elaborado por Rosiane Turim. Segue para revisão do grupo e de Leticia Defilippo.
Laudo de sanidade física e mental para adoção Guia decide
Perguntas:
Você tem algum problema de saúde (doença crônica) ou usa algum medicamento de forma contínua?
Você faz acompanhamento com psiquiatra?
Está em crise ou teve piora recente de algum problema de saúde mental (por exemplo, internação ou troca recente de medicação)?
Com que frequência você consome bebida alcoólica? Usa alguma outra substância (maconha, cocaína, medicamentos sem prescrição)?
Quando foi seu último check-up (consulta e exames de rotina)?
Você é pessoa com deficiência (PcD)?
Demanda eletiva: Consulta médica 30 min
Sem nenhum dos critérios de encaminhamento à rede credenciada
Rede credenciada (qualquer um isoladamente)
Transtorno mental descompensado
Uso problemático de álcool ou outras substâncias
PcD ou outra situação que exija exame físico presencial para concluir
Acompanhamento com psiquiatra: orientar que o atestado de saúde mental seja emitido pelo psiquiatra assistente. A parte física pode seguir para a consulta médica Pipo
Observação: sempre orientar o membro a confirmar com a Vara da Infância se ela aceita documento digital, porque alguns tribunais pedem original ou cópia autenticada.