INCLUI PASSO 0 AUTOMÁTICO (IDENTIFICAÇÃO DA RECEITA)
Funil de decisão
Entrada
Paciente anexa foto da receita, ou seleciona medicamento do histórico já registrado na Pipo
Tem receita anexada?
NÃO
Atendimento humanoPara entender o caso
SIM
Sistema identifica medicamento, categoria e data com confiança?Extrai automaticamente: nome, categoria (antibiótico/psiquiátrico/outro), data da receita, dose e posologia
NÃO
Encaminha para conferência humanaFoto ilegível, nome não reconhecido, ou data não identificada
SIM
Categoria nunca renovada?Amarela, azul, branca C2, LME, manipulado, ou GLP-1 sem ser prescrito pela Pipo
SIM
Recusa diretaAmarela/azul/C2/LME: orientar Posto de Saúde, consulta presencial, ou PS quando aplicável. Manipulado: orientar retorno ao médico que prescreveu a fórmula. GLP-1 sem ser prescrito pela Pipo: recusa; se foi a Pipo, segue o funil normal.
NÃO
Antibiótico?
SIM
Teleconsulta médica15 min. Fim do roteiro, nenhuma pergunta adicional
NÃO
Categoria = psiquiátrico?
SIM
P1 · Nos últimos dias, você teve pensamentos de se machucar ou de que não vale a pena viver?SIM / PREFIRO NÃO RESPONDER
Sai do protocoloAciona protocolo de crise/saúde mental, notifica equipe humana com urgência
NÃO (a essa pergunta), ou categoria = outro
Segue para verificação de prazo ↓
Data da receita ≤ 4 meses?
SIM
P2. Já tem próxima consulta agendada? (Sim/Não) P3. Tem acompanhamento ativo com algum profissional? (Sim/Não)Respostas registradas em prontuário, não mudam o desfecho abaixo
Interconsulta médicaSe P2 e P3 = Não: sinalizar "sem retorno e sem acompanhamento" e sugerir rede credenciada
NÃO, vencida
Enfermeiro da teletriagem conversa
Interconsulta médica para reavaliaçãoNão é negativa automática, o médico pode renovar ou negar
Exceção: renovação sem receita em mãos
Perguntas obrigatórias na teletriagem
• Há quanto tempo toma essa medicação? • Quem prescreveu e por qual motivo? • Tem receita prévia, mesmo que antiga, dessa medicação?
Via Interconsulta (sem teleconsulta)
Critérios para seguir na exceção: • Relata ter pelo menos uma receita prévia, sem limite de tempo, mesmo que muito antiga, com foto da cartela/embalagem como evidência • Medicamento exclusivamente branca especial (não vale para amarela, azul, antibiótico, manipulado ou GLP-1) • Dose e posologia exatamente iguais à última receita registrada/relatada
Pedido divergente da cartela/registro
Renovar apenas o que está registrado. Relato verbal de mudança de dose não substitui receita.
Se o membro não tiver nenhuma receita prévia
Encaminha para triagem de enfermagem (teleconsulta de enfermagem, não médica), a enfermeira decide se cabe seguir assim. Se, após a abordagem, o membro insistir em avaliação médica: encaminha direto para Teleconsulta médica (15 min), o médico prescreve ou registra o motivo da recusa. Em todos os casos, oferecer rede credenciada como alternativa.
Limite de renovações sequenciais
A partir da 4ª renovação consecutiva
Do mesmo medicamento pela Pipo, ou seja, após 3 renovações seguidas sem consulta com especialista intercalada, a Pipo não renova mais. Vale para Interconsulta médica (dentro ou fora do prazo) e para a exceção sem receita em mãos. Não vale para Teleconsulta de antibiótico ou de risco agudo de saúde mental. Contador zera quando o paciente traz receita de consulta com especialista.
"Notamos que este medicamento já foi renovado [3] vezes seguidas por aqui, sem uma consulta com o profissional que acompanha esse tratamento. Para sua segurança, não vamos renovar dessa vez, é importante retomar esse acompanhamento antes de continuar. Posso te ajudar a encontrar um especialista na rede credenciada?"
Decisão (automática ou funil)Teleconsulta médica / conversa humanaInterconsulta médicaRecusa direta / conferência humanaSai do protocolo